대한민국의학한림원

제3회 의학용어 원탁토론회

2005. 11. 16(수) 오후 3시

대한의사협회 3층 동아홀

	제3회 의학용어 원탁토론회
	주제 : □약□ 관련 용어 2005. 11. 16(수) 오후 3시 대한의사협회 3층 동아홀
	사회 : 함창곡 (한양의대 진단방사선과 교수) 15:00-15:40 주제발표 안병헌 (성균관의대 안과 교수) 15:40-15:50 휴 식 15:50-17:00 지정토론 이범진 (강원대학교 약제학 교수, 약학대학장) 이상섭 (연세대학교 명예교수, 전 연세대학교 언어정보개발원장) 임동윤 (조선의대 약리학 교수, 대한약리학회 용어위원회 위원장) 정선영 (삼성서울병원 약제과) 조남호 (국립국어원 언어정책부 학예연구관) 최영길 (포천중문의대 내과 교수, 강남차병원장) 17:00-17:30 자유토론 및 총괄 17:30 폐 회

□약□ 관련 용어

안 병 헌

성균관대학교 의과대학 안과 교수

1. 약, 약제, 약물, 약품, 의약품(1)

□약물□은 신체의 기능이나 형태를 변화시키는 물질을 말하며, 대체로 물질 자체와 관련하여 표현하는 용어에 주로 사용한다. 약물동력학, 약물치료학, 약물의 상호작용 등과 같이 사용하고 있다.

□약제□는 목적하는 바의 생체의 기능이나 형태를 변화시키는 효능을 얻기 위해 가공하지 않은 약(약초, 광물질)이나 제조 또는 조제한 약을 말하며 그냥 □약□이라고 하는 경우 보다는 한정된 의미를 지닌다. 다른 말과 합쳐서 사용할 때는 흔히 □00제□의 형식으로 □제□로 줄여서 사용한다.

□약□은 가장 보편적인 말이며 이미 일반인들이 사용하는 말의 뜻대로 그 용법이 굳어져 있다. 따라서 전문용어에 사용할 때는 □약□의 굳어진 의미를 그대로 따라야 한다. 설사약이라고 하면 대부분의 사람들은 설사를 치료하는 약제로 알고 있으며 설사를 유발하는 약으로 생각하지 않는다.(2) 그것은 약의 의미들 중에 □몸이나 정신에 유익한 물건□이라는 뜻이 있으므로 약은 병을 낫게 하여 몸에 유익하도록 하는 것이어야 하기 때문이다. 설사를 유발하는 약물은 설사제라고 한다. 설사제의 □제□는 약제의 준말로서 약제는 목적하는 바의 효능을 얻기 위해 제조 또는 조제한 것이다. 그러므로 설사를 하게 하는 효능이 있는 약물이라면 설사제라고 하는 것이 옳다. 우리가 사용하는 약의 대부분은 □00약□ 또는 □00제□라고 분류하여, 그 속성과 작용을 표현하므로 □약□과 □제□에 관한 뜻을 더 자세하게 살펴볼 필요가 있다.

2. □00약□ 과 □00제□의 사용

이 자료들을 종합하면 □00약□이라고 할 때는 □약□앞에 붙은 상태나 병을 치료하여 몸에 유익하도록 하는 것이다. 설사약, 기침약, 감기약, 구토약, 멀미약, 말라리아약, 광견병약 등을 예로 들 수 있다.

□00제□는 바라는 바의 효능이나 작용이 나타나도록 만든 약제를 뜻한다. 소화제, 진통제, 해열제, 이뇨제, 마취제, 진해제, 소염제, 각성제, 지혈제, 강심제, 제산제 등과 같다. 이 방침을 더 적용해보면 낙태약, 소독약, 진통약, 마취약, 해열약이라고 하는 것 보다는 낙태제, 소독제, 진통제, 마취제, 해열제라고 하는 것이 더 타당할 것이다. 물론 낙태, 소독, 진통, 마취, 해열 등을 유도하는 목적으로 사용하는 것이 너무나 분명하기 때문에 구태여 □00제□로 하지 않고 □00약□으로 하여도 혼동할 염려가 없지만 그래도 □약□과 □제□의 사용 요령에 따라서 □00제□로 굳혀서 사용하는 것이 바람직하다.

동일한 용도를 □제□와 □약□으로 표현할 수도 있는데 그 경우에도 위의 원칙을 적용한다. 즉 항진균제, 항부정맥제, 항건선제라고 할 수도 있고 진균약, 부정맥약, 건선약으로 할 수도 있다. 후자의 경우에 뜻을 더욱 분명하게 하기위해서 진균치료제, 부정맥치료체, 건선치료제라고 표현하기도 하는데, 이미 □약□이라는 말에 치료의 의미가 들어있으므로 굳이 길게 늘여서 표현할 필요는 없다고 본다.

고혈압약, 당뇨병약, 위장병약이라고 하는 것이 항고혈압제 아니면 고혈압치료제, 항당뇨병제 또는 당뇨병치료제와 같이 □00제□라고 하는 것 보다 □00약□이라고 하는 것이 일반인들에게는 더 익숙한 점도 고려하여 전문용어를 다듬을 필요가 있다.

3. 약의 작용과 형태 분류에 관한 용어

여러 가지 목적으로 약을 분류하고 표현하는 용어들이 있으며, 이 경우에도 □00약□ 또는 □00제□라고 약물들을 분류한다. 용어 측면에서 두 가지 문제가 있을 수 있는데 우선 분류를 위해 표현한 용어들이 적절한가와 □00제□ 또는 □00약□이라고 하는 것이 적합한가 하는 문제이다.

□약□이라는 말에는 그 소리값에 해당하는 분명한 개념이 있으나 □제□라는 말에는 혼동의 소지가 있다. 과립제, 로션제라고 하면 대부분의 사람들은 手製, 外製, 燻製 등과 같이 어떤 製品을 연상하기가 쉽고 과립약, 로션약으로 이해하지 않을 것이다. 그래서 <대한약전>의 제제총칙에 분류된 약들을 살펴보고 □00제□를 □00약□으로 바꾸어 보았다. (표1 참조). 또한 분류를 위해 사용한 표현들이 쉽게 알아볼 수가 없어서 다음과 같이 바꾸어 보았다.

산제, 액제, 전제, 침제, 안연고제, 점안제, 정제, 좌제, 첩부제 등은 각각 가루약, 물약, 달인약, 우린약, 연고안약, 용액안약, 알약, 좌약, 붙임약으로 할 수 있겠다.

레모네이드제, 로션제, 캡슐제, 크림제 등은 쉽게 이해할 수 있는 외래어로서 굳이 바꿀 필요가 없을 것으로 보이고 □제□를 □약□으로 한다.

에어로솔제, 엑스제, 카타플라스마제, 페이스트제 등은 각각 분무약, 추출약, 습포약, 된연고약 등으로 할 수 있는지는 더 검토가 필요하다.

리니멘트제, 엘릭서제, 트로키제, 틴크제 등은 적절한 우리말이 없어서 그대로 사용하거나 아니면 새로 만들어야 한다.

Emulsion과 suspension은 유제와 현탁제로 되어 있는데 쉽지 않은 말이다. 용액중에 약성분이 미세균등하도록 유화 또는 현탁화하여 만든 액상의 제제를 말한다. 의학용어집에서 emulsion은 유탁액, suspension은 부유액으로 되어있다. 다른 분야에서는 유화액, 유상액, 유제, 에멀션 등으로도 사용한다. 이중에서 유제는 기름기가 있는 약제(oily medicine)와 혼동할 것이므로 유탁액약으로 하는 것이 덜 혼란스럽겠다. 다시 suspension약제를 의학용어집에 따라서 부유액약으로 하여도 되지만 유탁액약과 대비하여 현탁액약으로 하는 것이 좋을 것으로 보인다.

약의 사용 방법이나 투약 경로에 따라서 표현하는 용어들이 있다. 내복약, 도포약과 같은 말은 먹는약, 바르는약으로 쉽게 표현할 수 있다.(3) 이것은 사용자 측면에서 표현하는 말이므로 일반인들도 쉽게 알 수 있는 말이어야 한다. 그러나 전문 영역에서의 필요성 때문에 정리된 용어라면  관련 용어들 끼리 정리가 되어야 한다. 먹는약은 경구투여를 한다. 바르는약은 경피투여를 하며, 소화기계에서 약물을 흡수하도록 경구투여하는 방법이외의 모든 약물 투여는 비경구투여(parenteral administration)를 한다. 피부를 통하여 흡수된 후 전신적으로 작용하는 약물은 경피흡수약이라고 할 수 있겠다.

표1. 대한약전 제제총칙

표1에 제시된 것 외에 inhalation, nebulization, gargle, jelly, nasal drop 등과 포장형태에 따른 ampule, vial, bottle, syringe, bag, package, kit 등도 정리 하여야 한다.

4. 약의 작용과 관련한 용어들의 통일

약 이름에 못지않게 약의 작용에 관한 용어들도 일정한 틀을 갖추어 사용하여야 일반인들도 쉽게 이해할 수 있다.

Agonist와 antagonist는 자율신경계 관련 약물들에서 대표적으로 사용하는 용어이며 다른 계통의 약물들의 작용과 관련하여서도 널리 쓰이는 용어이다. 전자를 효현제, 효능제, 작용약, 작용제 등으로 사용하고 있는 것을 의학용어집에서는 작용제로 정리하였다. 그리고 후자는 길항제, 길항약, 대항제, 대항약 등으로 쓰이던 것을 대항제로 정리하였다. 그러므로 histamine agonists는 히스타민작용제, histamine antagonists는 히스타민대항제가 된다. Strong agonists는 강력한 효현제라기 보다는 강력한 작용제로, partial agonist는 부분효능제라기 보다는 부분작용제로 하는 것이 체계적이다.(2)

Immunosuppressive agents를 면역억제제라고 하여 억제제를 사용하고 있으므로 inhibitor는 저해제라고 하자는 의견도 있으나 억제제로 정리하여 사용한다. Renin inhibitors와 anion inhibitors는 각각 레닌억제제, 음이온억제제라고 한다. Stimulator는 자극제, blocking agents(drugs)는 차단제가 된다. Sodium channel-blocking drugs도 나트륨통로 억제제라기 보다는 나트륨통로 차단제로 하는 것이 통일성이 있어 보이는데 차단제로 하지 않고 억제제로 한 것에 대한 전문가들의 검토가 있어야 할 것이다.(2)

Side effect는 부작용(副作用), adverse effect는 역효과, 유해효과, adverse reaction은 부작용으로 의학용어집에 실려 있다. 부작용은 약의 주된 효과 밖에 생기는 딴 작용이라고 사전에서 풀이한 것에 따르면, 부작용이란 말이 바로 유해작용이나 유해반응 또는 유해효과를 뜻하지는 않는다.

근래에 세계보건기구에서 정의한 □adverse drug reaction(ADR)'은 약물의 부작용 중에서도 원하지 않거나 유해한 작용을 분명하게 한 것으로 우리말 용어로 정하면서 기존의 용어와 서로 부딪치는 문제가 있음을 제기하였다.(4) 이 문제의 원인은 side effect를 부작용이라고 하면서 많은 경우에 유해작용과 거의 동의어로 사용하는 것과 작용, 반응, 효과를 엄격하게 구분하지 않고 무심코 사용하는 데 있는 것으로 보인다. 작용은 약물이 일으키는 것이며, 이로 인해서 나타나는 현상이나 사건이 반응이고, 그 결과가 효과이다. 그러므로 side reaction 은 부반응, 부작용(관습적으로 사용해왔으므로), side effect는 부반응효과, 부작용효과, 부작용(관습적으로 사용해왔으므로)이 되고; adverse reaction은 역반응, 유해반응이며 adverse effect는 역(반응)효과, 유해(반응)효과가 된다. 따라서 ADR은 약물유해반응 또는 약물역반응이라고 할 수 있다. 또 untoward reaction은 불원반응(不願反應)이고 untoward effect는 불원효과라고 할 수 있을 것이다.

약을 사용하는 사람은 사용하는 약이 암이나 기형을 생기게 할 수 있는 것인지 걱정을 안 할 수가 없다. 이것을 최기형성이라고 하면 일반인들은 알아보기 힘들 것이다. mutagenicity를 돌연변이유발성이라고 의학용어집에 정리하였다. 그러므로 teratogenicity는 최기형성이라기 보다는 기형유발성이라고 할 수 있고 carcinogenicity는 암유발성이라고 할 수 있다. 후자의 경우에는 일반인들이 익숙한 발암성을 같이 쓴다.

5. 약품설명서를 일반인도 이해할 수 있는 수준의 용어가 되어야 한다.

약품설명서에는 성분, 함량, 성상, 효능 효과, 용법 용량, 사용상의 주의사항을 설명하고 있다. 주의사항에는 투여하지 말아야 하거나 신중히 투여할 경우, 부작용, 일반적 주의, 상호작용, 사용경고, 임부 및 수유부에 대한 투여, 고령자에 대한 투여들이 적혀 있는데 기재 방법과 설명은 전적으로 의사나 약사를 위한 것으로 보이고 일반 사용자를 위한 것이 아닌 것 같다. 그러나 환자도 치료에 동참하는 동반자로 보는 것이 근래의 환자와 치료자의 관계이므로 약품설명서의 내용도 당연히 일반인들이 이해할 수 있도록 하여야 한다. 다음과 같은 내용을 일반인들이 읽으려 들겠는가?

-본 정제는 장방형 제피정으로 장용정임. 나정에 비하여 붕해속도가 느려서 서방형의 장점이 있음. 음주 후에 내복시에는 상경적 길항작용으로 내성을 보일 수 있음. 임부에 미치는 최기형성의 위험에 관해서는 알려진 것이 없음-

이 내용을 이제까지 제안한 내용에 따라서 다시 정리해보면 다음과 같을 것이다. -이 알약은 길쭉한 입힌알약으로 장에서 녹는 약임. 맨알약에 비하여 용해속도가 느려서 지연방출형의 장점이 있음. 음주 후에 복용하면 상호경쟁적 대항작용으로 약효가 떨어질 수 있음. 태아에 대한 기형유발성의 위험에 관해서는 알려진 것이 없음-

한 두개의 용어에서 느낀 바가 있어서 섣부르게 다른 용어들을 바꾸려 들면 다시 오류를 범할 수 있다. 그러므로 관련이 있는 전문가들이 서로의 연관성을 고려하면서 꾸준하게 정비하고 개선하여야 적합한 용어가 자리 잡을 수 있을 것이다.

참고 자료

1. 지제근: 풀어 쓰는 의학용어 <2>. 의협신문 2004.5.13

2. 전국 의과대학 교수편: 임상약리학. 8판. 대한의학서적. 2002.

3. 지제근: 풀어 쓰는 의학용어 <58>. 의협신문 2005.9.1

4. 지제근: 풀어 쓰는 의학용어 <56>. 의협신문 2005.8.18(입력)