대한민국의학한림원

제4회 의학용어 원탁토론회

2006. 2. 20(월) 오후 3시

대한의사협회 3층 동아홀

	제4회 의학용어 원탁토론회
	주제 : 의학에서 사용하는 □영양□ 관련 용어 2006. 2. 20(월) 오후 3시 대한의사협회 3층 동아홀
	사회 : 함창곡 (한양의대 진단방사선과 교수) 15:00-15:40 주제발표 이명덕 (가톨릭의대 외과 교수) 15:40-15:50 휴 식 15:50-17:00 지정토론 박용우 (성균관의대 강북삼성병원 가정의학과 교수) 유혜숙 (중앙대학교병원 영양과장) 이상섭 (연세대학교 명예교수, 전 연세대학교 언어정보개발원장) 조남호 (국립국어원 언어정책부 학예연구관) 조윤옥 (덕성여자대학교 식품영양학과 교수) 17:00-17:30 자유토론 및 총괄 17:30 폐 회

의학에서 사용하는 □영양□ 관련 용어

이 명 덕

가톨릭대학교 의과대학 외과 교수

서  론

□영양□ 이라는 우리말은 생물체가 외부에서 물질을 섭취하여 소화, 호흡, 순환, 배설을 함으로써 생활 기능을 유지하는 작용, 또는 그것을 위하여 필요한 성분이나 그런 것을 함유한 음식물을 표현하는 용어이다.

의학 분야에서 영양에 대한 관심은 일찍부터 시작되었으나 주요 연구 대상은 아니어서 주로 영양 결핍으로 인한 질환으로 치료 대상이 된 경우(비타민 결핍증 등)에 관심이 주어졌으며, 영양학은 별도의 학문으로 발전하게 되었다. 반면에 동양의학에서는 약과 식품을 대등한 입장에서 관리하는 측면이 있어 영양이 의료의 주요 부분으로 인식된 사실을 알 수 있다. 즉 1600년대 초에 씌어진 동의보감은 내경, 외형, 잡병, 탕액 및 침구편 등 다섯 편으로 구성되었고, 탕액편에서는 물, 토양, 곡식, 육류, 생선, 채소, 과일, 초목, 광물질 등 거의 모든 먹거리가 약물처럼 설명과 함께 등재되어 있다. 오늘날 국내 유통 기능식품 중 상당수는 이와 관련된 것으로 보이며, □대장금□이 한류와 편승하게 된 배경이 된 것으로 여겨지지만, 영양학적 관점의 기술이 별로 없어서 영양 분야의 우리 용어를 찾아 쓰는데 전혀 도움이 되지 않는다.

서양의학(올바른 표현인지는 의문이지만)에서는 외과학을 비롯한 현대의학의 급속한 발달과 함께 필연적으로 겪게 된 수술 후 발생되는 영양관련 질환들(단장증후군, 췌장기능부전증 등), 당뇨병 관련 질환, 치사적 비만증 및 중환자관리 등이 치료의 대상이 되면서 영양학적인 접근 없이는 치료가 불가능하게 됨에 따라 영양 분야는 차츰 의학의 중요한 부분으로 자리잡게 되었다. 또한 치료 영양학의 절정인 정맥영양법과 재가정맥영양법이 외과의사에 의하여 개발되어 진료 분야로 도입되면서 중증 질환에 대한 의료 범위도 한층 더 확대되었으며, 현재는 당뇨, 비만은 물론이고 수술 전후 환자, 항암 치료환자, 중환자 및 이식환자 등의 진료에서 영양학적 접근 없이는 수준급 진료를 할 수 없을 정도로 영양은 의학의 중요한 분야가 되었다. 이에 따라 순전히 의학에서 개발된 영양관련 용어도 많아졌으며, 영양학과 의학의 교류도 넓어지고, 각각 발달되며 개발되어 온 용어들이 어우러져 쓰이면서 혼용된 용어들을 정리할 필요성도 증대되었다. 실지로 영양학 분야의 저서들과 의학의 영양부분 저서들의 용어를 비교하면 상당한 차를 느낄 수 있으므로 서로가 함께 토의하는 기회를 늘려 조정하는 과정이 필요할 것이다.

최근의 영양이란 용어도 영양학이나 의학적인 개념을 벗어나 □영양가가 있다□, □영양가 있는 만남□, □영양가 있는 대화□ 등으로 유익하다, 도움이 된다, 재미있다 등의 의미로까지 확대 적용되고 있다. 육체적인 영양뿐만 아니라 정신적인, 감성적인 의미에서의 영양으로 확대된 것이다. 영양가 있는 원탁토론회가 되었으면 한다.

1. 영양과 관련된 기본 용어

영어의 nutrition은 한 단어로 영양, 영양공급, 영양법, 영양물, 영양제, 영양학 등의 여러 의미로 함께 쓰이지만 우리말은 각각 다른 용어로 구분하여 사용되므로 nutrition이란 용어가 다른 용어와 어우러져 사용될 때에는 제각각 표현하는 우리 용어는 다르게 선택되어야 한다.

영양 보충 / 영양 불균형 / 영양 상태 / 영양 섭취 / 경구 영양법 / 삼대 영양소 / 환자용 영양제 등

영양소 (nutrient; 영양제, 자양물, 음식, 영양이 되는)

macronutrient 대량영양소, micronutrients 소량영양소, nutrient standards 영양기준량

식이(diet) ; 음식, 식품을 의미하며, diet는 식품, 음식물, 식이, 절식, (체중 조절을 위한) 규정식, 식이조절 식사를 시키다, 규정식을 제공하다(vt) 영양을 취하다(vi ~on) 등으로 영양을 공급한다는 의미와 적절한 수준으로 조절한다는 절식의 의미가 함께 쓰인다. dietetic 식사의, 영양의, 영양학의, 영양학적인, dietician 영양사, diabetic diet 당뇨식 (당뇨병 관리를 위하여 적절히 조정된 처방 식단), 식단(menu), 조리법(recipe)

alimentation: 영양법, hyperalimentation: 고영양, 과영양, 영양초과, hypoalimentation: 영양부족, subalimentation: 영양결핍, 부족영양, overnutrition; 과영양

2. 의학에서 개발된 특수한 영양법에 관한 용어들

경구-비경구, 경장-장관-비장관-정맥영양법 (Parenteral□enteral nutrition)

per os, oral; 경구, 입으로, 입을 통하여, enteral; 경장, 장관, parenteral; 비경구, 경정맥, 정맥, 비장관

1) enteral nutrition은 경구영양법과 각종 튜브를 이용하여 위장이나 소장(위장관)에 직접 영양제를 투입하는 관급식(tube feeding)을 모두 포함하는 의미로 쓰이므로 경장관영양법 혹은 장관영양법이 옳은 것으로 판단된다.

2) parenteral 이란 말은 par(not) + enteral 이므로 □enteral이 아닌 경로로□ 라는 의미이지 oral에 반하는 말인 □경구가 아닌, 비경구□라는 말이 아님에도 불구하고 □비경구□라는 용어로 오역되었다(의사협회 용어집). 따라서 □비장관□이 옳다. 일반적인 약제 투여 경로를 말 할 때에는 경구약제(먹이는 것과 튜브로 위장이나 소장에 넣기)와 비경구약제(주사제)으로 나뉘며, 주사제 투여 경로는 경근육(근육주사), 경정맥(정맥주사), 경복강(복강내주사) 피하(주사) 등의 경로가 있다.

그러나 영양학에서는 전혀 다르다. 장관영양(enteral nutrition)에 경구와 관급식이 포함되고, 비장관(parenteral) 경로로는 오로지 정맥투여 뿐이므로 parenteral nutrition은 실제로는 intravenous nutrition(정맥영양법) 밖에 없어 비장관영양법, 경정맥영양법 혹은 정맥영양법이란 용어가 옳다. 따라서 parenteral 이란 용어는 일반 약제에서는 비경구 혹은 주사제로, 영양제에서는 정맥영양이란 용어로 구분하여 쓰임이 바람직하다.

TPN(Total parenteral Nutrition); 완전비경구영양법(x), 완전정맥영양법, 정맥영양법

Parenteral and enteral nutrition(PEN); 정맥-장관영양(법) ; 한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition) 란 명칭도 한국정맥-장관영양학회로 개칭되어야 옳을 것이다.

therapeutic nutrition; 치료영양학, 임상영양학으로 주로 PEN을 의미함.

3. 가정과 관련된 의학 용어들

환자와 의사간의 진료 관계에서조차 각박하고 타산적이 되어버린 오늘의 우리 사회는 과거의 □의사 왕진□이란 낭만적인 시대는 지나가고 응급환자 진료 거부 고발, 의료 사고 소송 등의 어휘와 함께 어지러워지면서 가정간호라는 새로운 형태의 간호사 왕진 시대를 열게 되었다.

가정간호란 입원 가료가 계속 필요한 안정 상태의 환자를 가정으로 옮겨 가정간호사의 정기적인 방문으로 도움을 받으면서 가족들이 돌보도록 한 새로이 도입된 의료 시스템이다. 정맥영양법도 정맥영양집중지원을 위하여 입원 상태로 있을  수밖에 없는 환자를 시스템을 통하여 가정에서 가족과 함께 있으면서 영양제를 주사할 수 있도록 만든 것이 Home TPN (HPN, 재가정맥영양법, 가정영양법, 가정정맥영양요법) 이다.

가정(家庭) 한 가족이 생활하는 집, 가까운 혈연 관계에 있는 사람들의 생활 공동체

Home 가정, 자택, 내 집, 고향, 가족, (자기집 같은)안식처, 요양소,

House 집 가옥 주택 여인숙 여관 hotel (宅)

home care nursing이 □가정간호□란 용어로 이미 통용되고 있는 점을 고려하여 □집□, □주택□ 이란 뜻보다 □가정□이란 □돌볼 가족이 있는 곳□으로의 의미를 더 부여하는 것이 원래의 개념이다. 그러나 home TPN을 □가정영양법□이라고 할 때에는 가족들을 위한 영양관리라는 의미로 오해될 소지가 있어서 적절한 용어가 될 수 없을 것으로 보인다.

在家 ↔ 在宅; 우리말의 □댁(宅)□은 남의 집, 가족, 당신, 남의 부인으로 되어(표준국어사전) 있으며 장소, 가옥, 땅의 의미가 강하다. 정맥영양법을 병원 대신 가족이 있는 가정에서 지속적으로 관리하는 시스템인 home TPN은 □집(house, 宅)□ 보다는 □가정(home, 家)□이란 개념이 정서에 맞다. 특히 □재택□이니 □택배□니 하는 용어는 근대 일본에서 먼저 개발하여 사용하던 한자로 된 용어를 문자 그대로 도입된 감이 있다. 집, 건물, 땅 보다 가족이나 가정의 의미 부여가 클 때에는 우리는 전통적으로 가문이나 가정을 의미하는 □家□가 주로 사용되어온 점을 용어 선정에 고려할 필요가 있다.

HEN(home enteral nutrition); 재가경장영양법, 재가장관영양법

(참고; home care : 가정치료, 가정요법, 가정간호, home oxygen therapy : 가정산소요법)

4. 영양집중지원에 관련된 용어

병원에 입원한 환자들 중 음식을 입으로 먹을 수 있는 환자들의 급식을 중심으로 관리하는 □영양관리□와는 별도로 중환자, 수술 전후 환자 등 먹지 못한 결과로 파생한 영양 문제로 인하여 치료과정이 중단되거나 생명 유지가 곤란한 환자에게 PEN의 기술을 이용하여 일정한 과정의 영양 평가, 영양지원계획, 처방 작성, 투여 경로 설치, 영양제 조제 및 투여 등 일련의 치료적인 영양지원이 집중적으로 이루어지는 과정을 영양집중지원(nutritional support) 이라고 하며, 이러한 행위는 한 사람의 의사에 의하여 되는 것이 아니고 일정한 자격을 갖춘 의사, 약사, 영양사 및 간호사가 한 팀이 되어 일사불란하게 치료과정을 연출하게 되는데 이러한 팀웍을 NST(nutritional support team, 영양집중지원팀) 이라고 한다. 이러한 NST 활동을 통하여 현재의 획기적인 영양치료행위가 가능하게 된 것이다.

이와 같이 nutritional support는 필요한 양을 수단 방법을 총 동원하여 환자의 의지와는 상관없이 치료자의 계획과 의지에 의하여 (forceful feeding 이란 용어를 씀) 목적을 달성하는 것이므로 이를 그냥 직역하여 "영양지원"이라고 하면 일반 환자들을 위한 영양관리(nutritional management)란 용어와 차별화 되지 못한다. 영양치료를 intensive care 라는 개념에서 시행하며, 실지로도 중환자에서 특히 많이 시행되므로 □영양집중관리□, □영양집중지원□이라는 용어가 훨씬 더 개념에 어울리는 표현이다.

참고: CCU : (□coronary care unit) 심장동맥집중치료실

5. 그 외 몇 가지 조정이 필요한 용어들

1) vascular access; 혈관접근, 정맥로확보 정맥로설치;

정맥영양제는 고농도이어서 중심정맥(central vein)에 도관을 설치하여 주사하는 방법을 사용하는데 이와 같이 주사용 정맥주사 경로를 설치하는 행위를 vascular access 라고 한다. Access를 직역하면 □접근, 통로□가 되지만 혈관을 한번 찔러보고 마는 것이 아니라 혈관 내에 도관을 설치하여 계속 이용하도록 하는 시술이므로 □혈관접근술□이라는 용어는 어울리지 않는다. 이 때에는 직역 보다는 의미적으로 맞는 용어인 □정맥로확보(술)□, □정맥로설치(술)□, □혈관길설치(술)□ 등이 훨씬 더 의미 전달이 쉽다.

accessibility: 접근성, 접촉성, 소통성, line infection; 정맥로감염, 정맥도관감염

2) anabolism : 합성대사 동화대사 ↔ catabolism; 이화대사 분해대사

3) nutritional assessment; 영양평가법, subjective global assessment; 주관적총체영양평가법, 주관적거시영양평가법

4) lipid-based formula; 지질바탕처방, glucose-based formula; (포도)당바탕처방

5) basal metabolic rate(BMR): 기초대사율, resting metabolic rate 안정시대사율, resting energy expenditure(REE); 휴식기에너지소비량, 안정시에너지소비량

6) branch, chain : branched-chain amino acid ; 분지아미노산 aromatic aa; 방향족아미노산

long-chain fatty acid; 긴사슬지방산 장쇄지방산, LCT; 긴사슬중성지방, MCT; 중간사슬중성지방, 중쇄중성지방, short-chain fatty acid; 짧은사슬지방산 단쇄지방산

7) double lumen catheter : 이중관카테터(벽이 이중으로 된 도관?), 이중내강도관 이중통로카테터

dual lumen catheter : (□ double lumen catheter) 이중관카테터, 이중내강도관, 이중통로카테터

triple-lumen catheter 삼중통로카테터,

8) feeding; 영양, 급식 jejunal feeding; 공장급식 duodenal feeding; 십이지장급식

artificial feeding : 인공영양, breast-feeding : 젖먹임, 모유수유 tube feeding : 튜브영양법 튜브급식 관급식, refeeding syndrome; 영양재개증후군 급식재개증후군,

bolus feeding: 덩어리급식 간헐적다량영양법, continous feeding; 지속급식, forceful feeding 강제급식, underfeeding 감식

9) body fat : 몸지방, 체지방, saturated fatty acid : 포화지방산 unsaturated fatty acid 불포화지방산

poly-; 다(중)불포화지방산 다가불포화지방산, mono-; 단일불포화지방산 단가불포화지방산

10) hepatotrophic factor 간영향인자 향간장인자 (neurotrophic : 신경영향-, 향신경), hepatotrophic substances 간영양물질

11) intolerance: 못견딤(증) cold intolerance: 한랭못견딤(증) glucose intolerance: 포도당못견딤(증), 당불내성 lactose intolerance; 유당못견딤증 insulin intolerance; 인슐린못견딤증

12) lean body mass: 지방뺀체중, 마른체중, 지방제외체중 제지방신체질량 무지방신체질량, fat free mass 지방조직을 뺀 체중

13) polymer: 중합체, polymeric diet 중합체영양제 ↔ monomeric diet 단량체영양제

elemental diet 성분영양제

14) 영양권장량(RDA, Recommended Dietary Allowance) □ 2005년에 영양섭취기준(RI, Reference Intake)으로 바뀜 (한국영양학회)

6. 새로 필요한 용어

modula diet 강화식 특단식

parmaco-nutrition; 약물영양학

immuno-nutrition; 면역영양학

prebiotics  향균물질 ; 향생균주의 소요물질 영양소 (biotics ; 생물에관한 생물의-)

probiotics; 향생균주 ; 체내에서 활성형 작용을 하는 생균주 세균

post-pyloric tube(PPT); 날문뒤관 ?? 날문 후방에 설치한 관

(참고: pyloric orifice : 날문구멍  postcaval ureter : 대정맥뒤요관 postcoital test : 성교후검사)

specific dynamic action 특수력원작용 特殊力原作用-수문사 특이동적작용

structured lipid : 구조화지질 구조합성지질

(참조: objective structured clinical(OSCE) examination: 객관구조화진료시험)

TNA(Total Nutrients Admixture); - 완전영양혼합제, 완전혼합영양제

전해질, 미량 원소, 비타민 등 뿐만 아니라 3대 영양소인 탄수화물, 아미노산 및 지질을 한 용기 내에 함께 섞어 emulsion 형태로 혼합 조제한 주사용 영양액. 3대 영양소가 한 병에 다 들어있다는 의미로 3-in-1(TIO), 따라서 모든 영양소가 다 포함된 영양액이란 의미로 AIO(all-in-one)이라고도 부름.

비교; 2-in-1: 아미노산과 탄수화물만 한 용기에 섞음.

twin-bag, twin-chamber 두칸백 두칸용기

triple-chamber 세칸백

multichamber system 다중칸백제제 여러칸백제제

결  론

1. 순수 영양학에서 보다 의학에서 개발된 영양 관련 용어에 우리 말의 의미가 부적절히 적용되어 조정이 필요한 용어가 많이 발견된다. 그 동안 의학분야에서 영양에 대한 관심과 영양가 있는 공부가 적었던 탓으로 생각된다.

2. 영양 관련 용어 중에는 번역 용어의 경우 일본 용어 한자 차용에서 처럼 한문자 원래의 글 뜻과 유리된 용어는 찾기 힘들다. 그러나 영어의 직역적인 번역어로 오히려 뜻이 와전된 용어들은 뜻이 쉽게 통하는 의역된 우리 말로 조정할 필요가 있다.

3. 급격한 학문적 발달과 더불어 파생하는 새로운 용어들의 적절한 우리말 용어는 학계에서 먼저 조정하여 용어를 제정, 보급하는 지혜가 필요하다. 저자마다 제각기 다르게 사용된 후의 용어 통일은 상대방의 양보를 얻기가 훨씬 더 어렵다. 이를 효과적으로 처리하기 위하여서는 매년 정기적인 용어 공청회를 통하든지 아니면 web을 통하여 일정 기간 동안 새로운 용어를 공시하고 web 비평과 의견 조정을 통하는 방법도 고려할 수 있겠다.

참고문헌

1. 대한의사협회용어집 제4집

2. 영한의학사전 수문사 1976

3. 한글2004□의 한컴사전; 표준국어사전(국립국어연구원), 엣센스 영한/한영 전자사전(민중서림)

4. 영양학의 최신정보. 한국영양학회 및 ILSI 공동번역, 1998. 중앙문화사