별표 5

대한민국의학한림원 회원 추천서

			■정회원 □명예회원
성명
추천분회	제 분회	추천분과 (전공분야)
성별		생년월일
졸업대학		대학 졸업년도
주소 및 연락처
주소	(우: )
전화		팩스
휴대폰		이메일
본인은 대한민국의학한림원 정회원으로서 위의 후보자를 대한민국의학한림원 회원으로 추천합니다. 년 월 일 정회원 : (인) 년 월 일 정회원 : (인) 년 월 일 정회원 : (인) 대한민국의학한림원 귀중