응  시  원  서

1. 인적사항

접수번호	*	희망연봉		사진 (3×4cm)
성 명	한 글
	한 자
	영 문
주 민 등 록 번 호
본 적
현 주 소
연 락 처	전 화
	휴 대 폰
	e-mail

2. 학력 (고등학교 이상만 기재)

학교명	전공 및 학위	기간	구분	소재지
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월

※ 구분 : 졸업, 수료, 재학, 편입, 중퇴

3. 대학성적

구분	1학년		2학년		3학년		4학년		총 평점 평균 / 만점
	1학기		1학기		1학기		1학기
	2학기		2학기		2학기		2학기		/

4. 자격증 및 외국어

자격증	자격 및 면허	취득일	발급기관
외국어	종류	점수	취득일

5. 병역사항

병역 사항	군필여부	1.필 2.미필 3.면제 4.해당사항없음	계급/병과	/
	복무기간	년 월 - 년 월	면제시 사유

6. 가족관계

관계	성명	연령	직업 및 근무처

7. 경력사항

기관명	직위	기간	근무분야 등
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월

※ 경력별 경력증명서 첨부

8. 자기소개서

상기 기록사항이 틀림이 없음을 확인합니다.

2010.   4.    .

작성자                    (인)

대한민국의학한림원회장 귀하