2025년 의학교육혁신상 수상후보자 추천서

수상후보자	성명
	소속/직위
추천 사유(후보자의 공적을 중심으로 작성)
의학교육혁신상 수상후보자를 위와 같이 추천합니다. 첨부 : 1. 이력서 1부 2. 공적서 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 20 년 월 일 추천인 성 명 : (서명 또는 날인) 소속/직위 : 한국의대·의전원협회 포상위원장 귀하

* 공간이 부족한 경우 다음 페이지로 이어서 작성하시기 바랍니다.

* 교수 3명 이상 공동 추천 시 하나의 추천서에 모든 추천인의 정보와 서명(또는 날인)을 기재하시기 바랍니다.

2025년 의학교육혁신상 수상후보자 이력서

성 명		(국문) (영문)		생년월일			(사진)
소 속				직 위
전화번호		(휴대전화)		이메일
주 소		(근무지)
학력	기 간		기관명			전 공	학 위
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주요경력	기 간		기관명				직 위
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수상경력	시상기관		상 명				수상연월

* 작성할 칸이 부족한 경우 칸을 추가하여 작성하시기 바랍니다.

* 경력은 최근 순으로 작성하시기 바랍니다.

2025년 의학교육혁신상 수상후보자 공적서

- 후보자의 의학교육 관련 주요 공적이 잘 드러나도록 구체적으로 작성하시기 바랍니다.

구분	공적 내용	비고

* 작성 형식이나 분량에 제한은 없습니다.

* 공간이 부족한 경우 다음 페이지로 이어서 작성하시기 바랍니다.

* 공적과 관련한 참고 자료가 있는 경우 서류 제출 시 별도로 첨부할 수 있습니다.

의학교육혁신상 심사 및 시상을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

한국의과대학·의학전문대학원협회는 의학교육혁신상 수상후보자 심사 및 시상을 위해 아래와 같이 수상후보자의 개인정보를 수집, 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정해 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집·이용목적	보유기간
수상후보자 성명, 생년월일, 소속, 직위, 전화번호, 이메일, 주소, 학력, 경력 등	의학교육혁신상 수상후보자 심사, 시상 업무	3년

※ 귀하는 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 해당 정보는 의학교육혁신상 수상후보자 심사와 시상에 꼭 필요한 정보로서, 동의를 거부할 경우 수상후보자 접수가 불가능함을 안내드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?(○ 또는 □ 표시)

동의			미동의

2025 년    월    일

본인 성명:             (서명 또는 날인)

한국의과대학·의학전문대학원협회 귀중