2017 올해의 교수상 수상후보자 추천서

수상후보자	성 명
	소속・직위
추천 사유(후보자의 공적을 중심으로 작성)
2017 올해의 교수상 수상후보자를 위와 같이 추천합니다. 첨부 : 1. 후보자 이력서 1부 2. 후보자 공적서 1부 3. 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부 20 년 월 일 추천인 성 명 : (인 또는 서명) 교수 3인 이상 공동 추천 시, 모든 추천인 기재 소속/직위 : 한국의대‧의전원협회 포상위원장 귀하

2017 올해의 교수상 수상후보자 이력서

성 명				생년월일	. . .(만 세)		사 진 (3.5×4.5cm)
소 속				직 위
전화번호		(C.P.)		전자메일
주 소
학력	기 간		학교 명			전 공	학 위
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주요경력	기 간		기관 명				직위(직책)
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수 상 경 력 학교, 교실, 병원 등에서 수여한 교수상 등의 수상 경력이 있을 경우 반드시 기재	시상기관		상 명칭				수상연월일

2017 올해의 교수상 수상후보자 공적서

※ 교육・연구・봉사・기타 분야별로 후보자의 주요 활동과 성과 등을 6하 원칙에 의거하여 구체적, 객관적으로 작성(분량 자유)

분 야	주요 공적 내용	비 고
교육
연구 대표논문 10편 이내로 작성
진료・봉사
기타

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1. 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항

■ 개인정보 수집 및 이용 목적

- 2017 올해의 교수상 수상후보자 심사, 수상자 발표, 연락 및 홍보

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(동의함 □   동의하지 않음 □)

20   년     월     일

후보자 성명 :           (서명 또는 인)